Одна богатая больница Нью-Йорка получила помощь Уоррена Баффета.

Опубликовано : 27 апреля 2020 в 15:27

  • Несправедливость системы здравоохранения Нью-Йорка очевидна в государственной больнице в районе Бруклина, сильно пострадавшем от пандемии коронавируса.
Сэм Бухольц, специалист по трудотерапии, держит руку пациента в университетской больнице Бруклина, которая создала временные комнаты для пациентов с коронавирусом с пластиковыми брезентами и лентой.

Прошло несколько часов с тех пор, как 71-летний мужчина в комнате 3 отделения интенсивной терапии скончался от Covid-19, болезни, вызванной коронавирусом. Его тело было очищено, упаковано в оранжевый пакет и покрыто белым листом, но чрезмерная транспортная команда из морга еще не прибыла.

У дежурных медсестер слишком много других забот. Университетская клиника Бруклина, расположенная в самом центре города, наиболее сильно пострадавшего от пандемии, изменяющей мир, может показаться, что она разваливается. Крыша протекает. Корродированные трубы лопаются с угрожающей частотой. В одном из отделений интенсивной терапии пластиковые брезенты и клейкая лента служат надёжным барьером, разделяющим пациентов. Медсестры регистрируют показатели жизнедеятельности ручкой и бумагой, а не компьютерными системами.

Пациент в палате 2 теряет артериальное давление и нуждается в УЗИ. Терапевт работает, чтобы успокоить женщину в комнате 4, которая интубирована и полубессознательна и которая пыталась вырвать у нее дыхательную трубку, когда ее подлокотники были отстегнуты.

Женевьева Уотсон-Грей, дежурная старшая медсестра, говорит, что полагается на веру и молитву, чтобы заполнить пропасть между потребностью и реальностью. «Знание, что есть высшая сила выше», говорит она, дает ей надежду.

Еда была доставлена ​​сотрудникам университетской больницы на этой неделе.

 

Каждая больница в Нью-Йорке боролась с пандемией, но вспышка обнажила глубокие различия в системе здравоохранения города. Вирус убивает чернокожих и латиноамериканцев примерно вдвое чаще, чем белых жителей, а больницы, обслуживающие самых больных пациентов, часто работают с наименьшими ресурсами.

Богатые частные больницы, в основном в Манхэттене, смогли собрать запасы наличности и политическое влияние, чтобы быстро увеличить вместимость пациентов, нарастить тестирование и приобрести защитное снаряжение. В разгар волны система здравоохранения на горе Синай смогла привлечь частные самолеты от компании Уоррена Баффета для полета в заветных масках N95 из Китая.

Университетская больница, которая финансируется из государственного бюджета и является частью Университета наук о состоянии здоровья штата Нью-Йорк, пыталась собрать средства на защитное снаряжение на странице GoFundMe, созданной резидентом-врачом.

Большинство пациентов в больнице бедные и цветные, и он получает более 80 процентов своих доходов от государственных программ, таких как Medicare и Medicaid.

 

Доктор Роберт Форонджи, руководитель больницы по легочной и критической медицине, наблюдает за блоком пластиковыми брезентами и клейкой лентой. Он сказал, что не верит, что какие-либо пациенты были потеряны из-за нехватки ресурсов. Но, по его словам, «старые и разрушенные» учреждения значительно усложнили задачу по уходу за такими пациентами.

«Если эта штука действительно укоренится в Соединенных Штатах, то здесь, в Бруклине, у нас возникнет проблема», – вспоминает доктор Уэйн Дж. Райли, президент Университета наук о состоянии здоровья штата Нью-Йорк. 

 

«Почему афроамериканцы не должны иметь учреждения, которые находятся на том же уровне, что и другие группы пациентов?» он сказал.

Когда в марте Джордж Джеймс, 60-летний бывший управляющий государственным жилищным фондом, прибыл в университетскую больницу для лечения инфекции, не связанной с коронавирусом, у него не было симптомов Covid-19. Однако через несколько дней он дал положительный результат на болезнь. Однажды ночью он задыхался на больничной койке и запаниковал, когда не смог вызвать медсестру.

 

«Я не спал всю ночь, потому что мне было страшно», – сказал он. «Я не мог дышать».

Вместо современной кнопки вызова или системы внутренней связи у него был только серебряный колокольчик, такой, который десятилетиями назад использовался в отелях для вызова консьержа.

Сэм Бухольц, специалист по трудотерапии, чья работа заключается в том, чтобы двигать мышцами без сознания, вошел в импровизированную закрытую комнату.

 

Был конец февраля, и доктор Уэйн Дж. Райли, президент Университета наук о здоровье штата Нью-Йорк, был на конференции в Атланте, когда его телефон начал звонить зловещим сообщением. Становилось все более очевидным, что новый коронавирус, который разорил части Китая и Италии, начал быстро распространяться в Соединенных Штатах.

 

«Я сказал:« Черт возьми, если эта штука действительно укоренится в Соединенных Штатах, то здесь, в Бруклине, у нас будет проблема », – вспоминает он.

Доктор Райли не только беспокоился о ресурсах, которые потребуются для оказания помощи во время пандемии, но и опасался, что пациенты больницы будут особенно подвержены этой болезни.

В центральных районах Бруклина, где проживает большинство пациентов Университетской клиники, в Восточном Флэтбуше и в проспекте Леффертс-Гарденс, концентрации хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония и ожирение, превышают средние, что , как показали предварительные исследования, Covid-19 является наиболее смертельным.

Больница была открыта в 1963 году и рассчитана на 60 000 посещений в год. Несмотря на то, что он почти не имеет физических улучшений, теперь он обрабатывает около 200 000 посещений в год. Бункерное бетонное здание рушится изнутри. Ранее в этом году протекающая крыша вызвала временную эвакуацию недоношенных детей из отделения интенсивной терапии новорожденных.

«Он слишком старый по сравнению с другими больницами на воде», – сказал доктор Райли. «Нам нужна новая больница, чтобы подготовиться к следующей пандемии и лучше обслуживать наше сообщество».

Знаки внутри больницы написаны на английском, испанском и креольском языках, что отражает большое количество иммигрантов в этом районе, особенно из Вест-Индии.

Многие из пациентов работают, но бедны или получают государственную помощь. Многие не застрахованы и используют больницу для неотложной помощи и первичной медицинской помощи. Они приходят из мужского приюта на улице или из близлежащего дома для выживших жертв домашнего насилия, чтобы выписать рецепты или проверить свой диабет.

 

«Повседневная нагрузка на эти сообщества просто невероятна, и именно это и обусловливает эти условия», – сказал доктор Моро Салифу, председатель медицинского департамента больницы.

Больница организовала доставку продуктов питания для сотрудников в большинство дней.

 

Больница была в финансовом беспорядке в течение многих лет. Аудит, проведенный в 2013 году государственной инспекционной службой, показал, что она находится на пути к несостоятельности. Ревизия показала, что еженедельно кровоточило миллионы долларов, и только наливания государственных денег удерживали ее на плаву. Это также плохо управляется. Последующие аудиторские проверки показали, что руководители больниц использовали государственные деньги на щедрое празднование дня рождения на Бермудских островах для консультанта, которому заплатили десятки миллионов долларов, но который очень мало сделал для улучшения финансов больницы.

 

Доктор Райли, который стал президентом в 2017 году, после празднования дня рождения Бермудских островов, настаивал на том, что ограниченные ресурсы не повлияли на качество медицинской помощи. Больницу, однако, иногда обвиняли в нарушении стандартов безопасности.

В июле прошлого года больница приостановила свою программу трансплантации после того, как обзор выявил высокий уровень смертности и серьезные проблемы с безопасностью. Два врача, бывший председатель хирургического отделения и другой хирург, подали судебные иски о неправомерном прекращении , обвинив должностных лиц больницы в увольнении в ответ на их жалобы на слабые стандарты безопасности. С тех пор программа была возобновлена.

Несмотря на это, больница жизненно важна для общества. Вместе со своим университетом-преподавателем он является четвертым по величине работодателем Бруклина. Университет, который является частью системы Университета штата Нью-Йорк, является крупнейшим медицинским колледжем в Нью-Йорке, и в нем работает большой процент врачей, работающих здесь.

Когда пандемия впервые обрушилась на город, губернатор Нью-Йорка Эндрю М. Куомо приказал больнице принимать только пациентов с вирусом. Это решение вызвало недовольство медицинских работников и других лиц, которые жаловались на то, что им приходится нести тяжелое бремя с ограниченными ресурсами.

 

«Сейчас мы находимся в ситуации, когда больницу с ограниченными ресурсами просят управлять эпицентром кризиса», – сказал Зеллнор Мири, сенатор от демократического государства, в округе которого находится Университетская больница. «Доллары, которые мы не смогли инвестировать много лет назад, сейчас влияют на решения о жизни и смерти».

Лиза Беса-Це, медсестра, снимает защитное снаряжение после аэрозольного лечения пациента в комнате с отрицательным давлением. Оборудование хранится вне помещения для повторного использования каждым, кто входит.

Первый пациент с Covid-19 в университетской больнице, 74-летняя женщина на диализе с гипертонией и диабетом, был идентифицирован 12 марта.

«Я получил первый звонок в 5:51 вечера, что у нас был наш первый случай», сказал доктор Салифу, председатель департамента медицины. «Я точно помню, где я был 11 сентября, и я точно знал, где я был, когда мне позвонили».

Через несколько дней тесное отделение неотложной помощи, которое выглядит почти так же, как и при первом открытии больницы, было затоплено. Время от времени более 100 кашляющих лихорадочных пациентов заполнялись в коридорах и боковых комнатах или группировались вокруг медсестринского отделения, извергая вирус в воздух.

В больнице почти не осталось вентиляторов. Джули Исон, директор респираторной терапии, сказала, что ей нужно «проявить немного изобретательности», поскольку она пыталась нормировать ресурсы, не отставая от всех Кодов 99-х, термина, используемого, когда пациент должен быть интубирован.

«Это было просто бесконечно», – сказала она. «Code 99s будут приходить в три, четыре разные комнаты, все в течение нескольких минут друг от друга, весь день».

 

Медицинские работники начали болеть, и несколько медсестер оказались интубированными в отделении интенсивной терапии больницы.

«Мы тушили его», – сказал врач отделения неотложной помощи Лоренцо Паладино.

Врачи университетской больницы носили пластиковые пакеты в качестве пинеток, чтобы защитить себя при лечении пациентов, заразившихся коронавирусом.

 

Врачи и медсестры жаловались на то, что эти условия подвергают их большему риску, чем коллеги из других больниц.

Доктор Форонджи, врач отделения интенсивной терапии, сказал, что он знал врача в хорошо финансируемой Манхэттенской больнице, который ходил без маски и заверил, что запечатанные там комнаты с отрицательным давлением защитят его от зараженных вирусом пациентов внутри.

Не так в университетской больнице.

«Работать с такой устаревшей инфраструктурой невероятно сложно», – сказал доктор Форонджи. «Вы должны больше беспокоиться о собственной безопасности».

 

Городские и государственные департаменты здравоохранения не обнародовали данные о показателях смертности по больницам, но, учитывая высокий уровень ранее существовавших заболеваний среди пациентов в университетской больнице, врачи там подсчитали, что уровень смертности должен быть одним из самых высоких в городе.

 

Когда число погибших начало расти, тела захлестнули небольшой морг больницы, состоящий из 10 человек. Затем они заполнили не один, а два прицепа-рефрижератора, припаркованные на улице.

Врач больницы Майкл МакГилликудди должен был нанять еще шесть сотрудников для управления моргом. В последнее время в больницу ежедневно поступает постоянный поток черных катафалков, чтобы подбирать тела, но вскоре новые заменяют те, которые забирают.

«Я делаю это с достоинством, стараясь не накапливать тела», – сказал г-н Макгилликадди. «Это чья-то мама или бабушка».

Окно в машине скорой помощи у входа в отделение неотложной помощи больницы.

 

Хотя в Нью-Йорке снижается уровень новых инфекций, отделения интенсивной терапии в университетской больнице переполнены. Около 50 пациентов остаются в тяжелом состоянии, подключенными к вентиляторам. Некоторые были госпитализированы на несколько недель, их конечности укрыты желтой пеной для предотвращения пролежней. (Репортеры из The New York Times провели два дня в больнице, но не имели доступа к информации о пациенте из-за правил конфиденциальности).

Медсестры в подразделениях сказали, что они были перегружены работой и недоукомплектованы персоналом. В обычное время их работа настолько требовательна, что от них требуется заботиться не более чем о двух пациентах одновременно. Теперь они стремятся к трем или четырем одновременно, увеличивая риск ошибок.

Вентиляторы, которые используются для пораженных вирусом легких и имеют решающее значение в пандемии, требуют постоянной калибровки, чтобы поддерживать уровень кислорода у пациентов на должном уровне. Медсестры должны следить за эндотрахеальными трубками, которые могут забиться и заблокировать дыхательные пути. У пациентов с Covid-19 сердце или почки могут выйти из строя без предупреждения.

 

Беса-Це мыла руки во время смены в больнице.

Отсутствие защитного снаряжения остается проблемой. Многое из того, что носят медсестры, не соответствует, пожертвовано от друзей и соседей или принесено из дома. Одна медсестра жаловалась, что она сама купила свою маску и носила те же пинетки на ногах в течение последних трех дней.

«Как вы знаете, мы являемся государственным учреждением. У нас не так много денег », – сказала Роуз Грин, медсестра, которая помогала персоналу в ее выходной день.

В больнице начали отмечать некоторые успехи. Недавно у медсестры и помощника медсестры были сняты вентиляторы. 16 апреля больница разместила в Твиттере видео другой медсестры, которая была интубирована после того, как заболела Ковид-19. Ее выгоняли из отделения неотложной помощи, чтобы аплодировать коллегам.

В один из последних дней в своей комнате сидел мужчина лет пятидесяти, который только что вышел из аппарата ИВЛ и пил бутылку сока.

Медсестра прошла мимо и взволнованно помахала рукой.

 

 

Главный редактор журнала:
Grigorian GREG


Спасибо что читаете нас!

Не забудьте подписаться на НАШИ соц. сети, чтобы не пропустить ВАЖНЫЕ новости.

САЙТ:
QUICKPICK

INSTAGRAM:
QUICKPICK-NEWS

ВКОНТАКТЕ:
Quick Pick | Новостной Журнал

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.